Что такое атопический дерматит и почему он возникает?
Атопический дерматит — это полиэтиологическое заболевание с участием иммунного и эпидермального (кожного) компонентов, а также с влиянием генетических факторов и внешней среды.
Основной причиной развития заболевания является дефект эпидермального барьера (нарушение целостности кожи). Клетки рогового слоя неплотно прилегают друг к другу, между ними есть межклеточное пространство, заполненное липидами, водой, керамидами. При атопическом дерматите эти вещества в дефиците, и кожа под микроскопом выглядит как «решетка».
В свою очередь, нарушение целостности барьера приводит к проникновению в кожу факторов внешней среды (включая микроорганизмы, аллергены, загрязняющие вещества и наночастицы), а также снижает способность кожи удерживать влагу и продуцировать ее.
Как проявляется атопический дерматит и как его выявляют?
Классическая классификация атопического дерматита основана на трех возрастных группах.
Младенческая форма — развивается у грудничка в возрасте 5-6 месяцев до 2-х лет. Типичной локализацией элементов в этом возрасте являются кожа щек, лба, волосистой части головы, шеи, груди, локтей и коленей. Иногда поражается кожа всего тела, за исключением зоны в области ношения подгузника, т.к. там наблюдается повышенная влажность.
Детская форма — встречается в возрасте 2–12 лет. При данной форме чаще регистрируются участки без мокнутия, но с ярко выраженным воспалением, на фоне которого визуализируются папулы с чешуйками. Чем старше ребенок, тем более выражена сухость кожи и тем чаще наблюдается более подчеркнутый рисунок. Типичная локализация — это кожа конечностей, области запястий, предплечий, сгибов, а также в зоне складок и даже стоп.
Взрослая или подростковая форма — встречается у людей с 12 лет и старше. Для этой формы характерна выраженная лихенизация на фоне участков гиперпигментации и синюшных очагов. Чаще всего элементы локализуются на коже лица, заушной области, верхней половине туловища и на локтевых и коленных сгибах.
Для каждой формы атопического дерматита характерен зуд, выраженность которого определяют степень тяжести течения атопического дерматита: легкую, стреднетяжелую, тяжелую.
При легкой степени тяжести наблюдается поражение кожного покрова меньше 10%, слабый зуд и слабовыраженная эритема кожи, а также частота обострений обычно не превышает двух раз в год.
Среднетяжелая степень тяжести поражает 10–50% кожного покрова, умеренный зуд без нарушения ночного сна, а частота обострений составляет 3–4 раза в год с короткими ремиссиями.
Тяжелое течение атопического дерматита включает в себя постоянный сильный зуд, нарушающий ночной сон, диффузный характер поражения более 50 % кожи, а также практически непрерывное рецидивирующее течение.
С первыми появлениями кожной сыпи рекомендовано обращаться к врачу, педиатру или дерматологу.
Что делать после постановки диагноза «атопический дерматит»?
- Нормализовать влажность и температуру в помещении, где живет ребенок (кожа не любит сухость и морозы, а также жару, поэтому влажность воздуха должна быть 50–70% по гигрометру, а температура — 18–21 °С).
- В качестве тканей для одежды, постельного белья и др. рекомендовано выбирать хлопок и муслин. Натуральная шесть, синтетика и другие материалы могут вызывать обострение.
- Заменить всю бытовую химию на гипоаллергенную и экологичную, обращая внимание именно на состав средств.
- Использовать правильные средства для ухода. Средства для купания и увлажняющие средства для тела также должны быть специализированными, предназначенными специально для атопичной кожи.
- Установить наличие либо отсутствие связи обострений атопического дерматита и пищевых аллергических реакций. Для этого рекомендовано вести дневник диеты, а также отслеживать контактные аллергены, т.к. иногда высыпания у грудничков и детей раннего возраста на коже щек ассоциированы с тем, что они размазывают еду по лицу. В данном случае продукт вызывает обострение за счет контакта, а не потому что у ребенка имеется на него пищевая аллергическая реакция.