Физические признаки
Оральные симптомы’, экзема; дерматит; герпес на лице, губах, в ротовой полости; инфекции горла; кроме этого, отказ от еды (анорексия), переедание (булимия).
Анальные симптомы’, повреждения в прямой кишке, покраснение ануса, варикозные изменения, ослабление сфинктера, запоры. Вагинальные симптомы: нарушение девственной плевы, расширение влагалища, свежие повреждения (раны, ссадины), сопутствующие инфекции.
Кроме этого, физическими симптомами сексуального насилия над ребенком являются:
• ребенку, очевидно, больно сидеть или ходить;
• порванное, запачканное или окровавленное нижнее белье, одежда;
• синяки и / или кровотечение в области половых органов или анального отверстия;
• жалобы на боль и зуд в области гениталий;
• повреждение мягких тканей груди, ягодиц, ног, нижней части живота, бедер;
• инородные тела во влагалище, анальном отверстии или мочеиспускательном канале;
• повторяющиеся воспаления мочеиспускательных путей;
• недержание мочи;
• болезни, передающиеся половым путем;
• неожиданная беременность.
Примечание: некоторые виды сексуального насилия (сексуальные ласки, оральный секс, мастурбация, изготовление порнографических снимков) не оставляют «медицинских» следов.
Изменения в выражении сексуальности ребенка
• странные, необычные или не соответствующие возрасту знания ребенка о сексе;
• чрезвычайный интерес ребенка к играм сексуального содержания;
• сексуальные действия с другими детьми, имитация полового акта с характерными стонами и движениями;
• соблазняющее, особо завлекающее поведение по отношению к сверстникам и взрослым;
• необычная сексуальная активность (сексуальное использование младших детей; мастурбация, трение о тело взрослого и др.).
Изменения в эмоциональном состоянии и общении
• трудности в общении с ровесниками, избегание общения, отсутствие друзей своего возраста или отказ от общения с прежними друзьями, внезапная замкнутость, подавленность, изоляция, уход в себя;
• частая задумчивость, отстраненность;
• нежелание принимать участие в подвижных играх;
• непристойные выражения, не свойственные ребенку ранее;
• чрезмерная склонность к скандалам и истерикам;
• терроризирование младших детей и сверстников;
• постоянная депрессивность, грустное настроение;
• чрезмерная податливость, навязчивая зависимость;
• возврат к детскому, инфантильному поведению, либо, наоборот,
слишком «взрослое» поведение;
• отчуждение от братьев и сестер;
• жестокость по отношению к игрушкам (у младших детей);
• амбивалентные чувства к взрослым (начиная с младшего школьного
возраста);
• рассказы в третьем лице: «Я знаю одну девочку..
• утрата туалетных навыков (чаще всего это касается малышей), у более старших – равнодушие к своей внешности, плохой уход за собой, либо, напротив, навязчивое мытье (желание «отмыться»).
Изменения личности и мотивации ребенка, социальные признаки
• прогулы занятий в учреждении образований;
• внезапное изменение успеваемости (гораздо лучше или гораздо хуже) или внезапная потеря интереса к любимым занятиям;
• неожиданные, резкие перемены в отношении к конкретному человеку или месту («я ненавижу дядю Петю», «я не могу ездить в лифте», «я больше не пойду на футбол»);
• принятие на себя родительской роли в семье (по приготовлению еды, стирке, мытью, ухаживанию за младшими и их воспитанию);
• неспособность защитить себя, непротивление насилию и издевательству над собой, смирение;
• отрицание традиций своей семьи вследствие несформированности социальных ролей и своей роли в ней вплоть до ухода из дома (характерно для подростков).
Изменения самосознания ребенка
• снижение самооценки;
• отвращение, стыд, вина, недоверие, чувство собственной испорченности;
• саморазрушающее поведение – употребление алкоголя, наркотиков, проституция, суицидальные попытки, побеги из дома, пропуски учебных занятий, чрезмерно частая подверженность разнообразным несчастным случаям;
• мысли, разговоры о самоубийстве, попытки самоубийства.
Появление невротических и психосоматических симптомов
• беспокойность при нахождении рядом с определенным человеком;
• боязнь оставаться в помещении наедине с определенным человеком;
• сопротивление прикосновениям, нежелание чтобы ребенка целовали, обнимали или до него дотрагивался определенный человек;
• боязнь раздеваться (например, может категорически отказаться от уроков физкультурой или снять нижнее белье во время медицинского осмотра);
• головная боль, боли в области желудка и сердца;
• навязчивые страхи; расстройства сна (страх ложиться спать, бессонница, ночные кошмары).