ВПЧ- ИНФЕКЦИЯ.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это единственная группа вирусов, которая индуцирует образование опухолей в естественных условиях. В частности, способствуют перерождению папилломы в карциному.

Папилломавирусы — группа вирусов из семейства папилломавирусов, включающая 27 видов и 5 родов и более 170 типов ВПЧ. По клиническим проявлениям их делят на кожные и аногенитальные типы. По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 3 группы: ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска. Наиболее распространены следующие типы ВПЧ высоко онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.

Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции.

Cамый распространённый путь инфицирования –половой. При любых видах сексуального контакта: генитально-генитальном, мануально-генитальном, орально-генитальном. К сожалению презерватив полноценной защиты не обеспечивает. Также может передаться от инфицированной матери к ребенку в родах.

Вирус папилломы человека опасен тем, что отдельные его штаммы способствуют развитию онкологических заболеваний – в частности, рака шейки матки. Риск развития рака у женщин с папилломовирусной инфекцией возрастает более, чем в сто раз. Коварство этого вируса заключается в том, что заразившаяся женщина может долгое время не ощущать никаких симптомов, и его всегда возможно определить визуально во время врачебного осмотра. В последние годы, отмечен рост числа случаев рака шейки матки у молодых женщин, включая даже сочетание у них рака шейки матки и беременности (!). Возраст от 15 до 24 лет является критическим в отношении воздействия вредных факторов. Такими вредными факторами являются: раннее (до 18 лет) начало половой жизни, большое число половых партнеров у одной женщины, ее инфицирование различными возбудителями инфекций, применение женщиной для поддержания чистоты влагалища различных моющих средств, а также ранние беременности, в том числе заканчивающиеся абортами, травматизация шейки матки, сопутствующие нарушения функции яичников и др.

Максимальная заболеваемость отмечается в возрастном интервале 40 – 60 лет, что связано с происходящими в организме женщины гормональными изменениями, обусловленные развитием климакса и наступлением менопаузы. Развитие климакса – нормальный физиологический процесс, но в этот период происходит снижение адаптационных возможностей и устойчивости эндокринной системы. Отсюда – увеличение вероятности развития опухолей шейки матки.

Следует знать, что рак шейки матки часто развивается на фоне доброкачественных и предраковых процессов. К доброкачественным процессам относят эндоцервикоз, эрозию шейки матки, лейкоплакию, эндометриоз, рубцовые изменения посттравматического характера, к предраковым состояниям относится дисплазия различной степени тяжести, лейкоплакия с атипией, эритроплакия. Редко рак шейки матки возникает у женщин не живших половой жизнью.

Как определить самостоятельно, что у вас ВПЧ? Возможно, наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов. Возможен зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния), болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения. Но как правило понять это можно после диагностики специалиста.

ВПЧ как таковой, не вызывает никаких симптомов. Большинство же случаев заболеваний, являющихся последствиями инфекции, впервые могут обнаруживаться следующими методами:

1. Пап-тест – цитологическое исследование мазка, полученного из шейки матки, которое выявляет атипические изменения в клетках и позволяет диагностировать дисплазии и рак шейки матки. Мазок берется при осмотре гинеколога.
2. Гистологическое исследование биопсийного материала – под микроскопом изучаются срезы, готовящиеся из маленьких кусочков тканей.

3.Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа (кольпоскопа) для выявления изменений в шейке матки на ранних стадиях.

4.ДНК–диагностика с помощью Digene Test или ПЦР-методики – позволяет определить различные типы ВПЧ по их принадлежности к онкогенным или неонкогенным типам.

Можно ли предотвратить заболевания ВПЧ? Да, возможно. Существует вакцина от вируса папилломы человека и может она вводиться с 9-46 лет. Вакцины для профилактики ВПЧ содержат органические вещества, структура которых похожа на структуру живых вирусов ВПЧ. Эти вещества ни в коем случае не могут вызвать болезнь. В настоящее время существует 3 типа вакцин против ВПЧ: Гардасил, Церварикс, Гардасил 9. Данные вакцины не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить. Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать в детском и подростковом возрасте, до начала половой жизни. Однако она имеет смысл и после старта половой жизни. Перед прививкой обязательно нужно сдать анализ на ВПЧ. Вакцинация от ВПЧ практически исключает возможность возникновения рака шейки матки. Вакцинацию от ВПЧ в РБ планируют внести с 2025 года в Национальный календарь прививок. Сейчас в Беларуси вакцинация от ВПЧ проводится добровольно на платной основе. Но с 2025 года, согласно планируемым изменениям, прививка от ВПЧ-инфекции будет ставиться девочкам в 11 лет, чтобы сформировать защиту до начала половой жизни.

Как можно решить проблему, если ВПЧ обнаружено? Вопрос о лечения каждой пациентки решается врачом индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Пациентам назначается терапия, которая способствует укреплению иммунитета и самоизлечению. Назначения сводятся к нескольким моментам: прием специальных препаратов: активаторы иммунитета; удаление новообразований. Для этого используют криодеструкцию, лазер, электрокоагуляцию. Возможно удаление классическим хирургическим способом. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, отказ от беспорядочных половых связей – все это способствует поддержанию иммунитета.

Если выявили вирус, рак будет обязательно? Нет, стопроцентной зависимости в данном случае нет. Речь идет о повышении рисков, но это не говорит о том, что рак разовьется точно – людям, у которых обнаружили вирус, необходимо регулярно проходить обследования у врачей, в случае необходимости обязательно лечить и тогда вероятная болезнь не станет угрозой для вашей жизни. В настоящее время на базе УЗ «Брагинская ЦРБ» проходит БЕСПЛАТНОЕ обследование женщин в возрасте 30, 35, 40, 45, 50 и 60 лет на ВПЧ высокого канцерогенного риска. Если вы входите в эту возрастную категорию, можете самостоятельно обратиться в женскую консультацию для обследования.

В УЗ «Брагинская ЦРБ» для проведения вакцинации против ВПЧ необходимо обратиться к врачу-гинекологу для консультации. Вакцинация проводится вакцинами Гардасил  и Церварикс.

Церварикс – это рекомбинантная вакцина для профилактики заболеваний, вызванных ВПЧ 16 и 18 типов. Вакцина создаёт активный перекрестный иммунитет с другими типами ВПЧ, что теоретически также снижает риск инфицирования. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из трех доз: первая прививка, вторая прививка через 1 месяц, третья прививка через 6 месяцев после первой прививки. Стоимость одной дозы вакцины на текущий момент – 237.33 бел.рублей.

Гардасил – вакцина, предназначенная для выработки иммунитета против нескольких типов ВПЧ, прежде всего 16 и 18 типов. Также формирует иммунитет против 6 и 11 типов вируса. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из трех доз: первая прививка, вторая прививка через 2 месяца, третья прививка через 6 месяцев после первой прививки. Стоимость одной дозы вакцины на текущий момент – 378.55 бел.рублей.

Дорогие женщины, берегите себя и свое здоровье. Даже если вас ничего не беспокоит, не забывайте приходить на профилактические осмотры гинеколога. Если есть вопросы, по поводу вакцинации себя и своих детей, и беспокоящие симптомы, вы всегда можете записаться на прием к врачам-гинекологам в УЗ «Брагинская ЦРБ».

 

Врач акушер-гинеколог Хрущ Инна Сергеевна